Интервью с врачом-дерматологом о невусах сальных желез: причины, методы лечения и преимущества СО2-лазера Что такое невус сальных желез и почему он возникает? Невус сальных желез, или невус Ядассона, — это врожденное доброкачественное образование кожи, которое формируется из-за нарушения развития сальных желез, волосяных фолликулов и других структур. Он выглядит как слегка приподнятая бляшка желтоватого или коричневого цвета, чаще локализуется на лице или волосистой части головы. Основная причина его появления — мутации в плюрипотентных клетках эмбриона, которые приводят к избыточной пролиферации сальных желез. Это заболевание одинаково встречается у мужчин и женщин и обычно заметно уже при рождении, хотя в детском возрасте может быть менее выражено.
В своем развитии он проходит три стадии, что связано с гормональными изменениями во время полового созревания в сочетании с повышенной концентрацией рецепторов андрогенов в ткани невуса. На первой стадии (у новорожденных и детей первых лет жизни) очаг поражения имеет вид пятна или плоской папулы желтовато-розового цвета с едва заметной сосочковой поверхностью, лишенной волос. Вторая стадия развивается в период полового созревания и характеризуется увеличением размеров очага по площади и в высоту, поверхность его становится папилломатозной и приобретает желто-оранжевый оттенок. Третья стадия наступает после окончания пубертата, когда невус сальных желез имеет повышенный риск трансформации во вторичную опухоль. Основными методами диагностики данного порока развития являются клинический, дерматоскопический и патоморфологический. Какие риски связаны с этим типом невуса? Главная опасность — потенциальная злокачественная трансформация. Согласно исследованиям, риск развития вторичных опухолей в области невуса после полового созревания достигает 10–30%. Чаще всего это доброкачественные новообразования, такие как трихобластома или сирингоцистаденома, но в редких случаях возможны базальноклеточная карцинома или другие злокачественные формы. Кроме того, сам невус может увеличиваться в размерах, менять структуру и вызывать эстетический дискомфорт, особенно при локализации на лице . Когда рекомендуется удалять невус сальных желез? Оптимальный срок — после полового созревания. В этот период под влиянием гормонов невус становится более выпуклым, а риск осложнений возрастает. Однако если образование травмируется, воспаляется или быстро растет, удаление проводят раньше. В некоторых случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно, пациентам требуется регулярное наблюдение с дерматоскопией и биопсией . Какие методы удаления существуют? Традиционно использовались хирургическое иссечение, криодеструкция или электрокоагуляция. Однако эти методы часто оставляют рубцы и требуют длительного восстановления. Сегодня «золотым стандартом» считается удаление СО2-лазером. Эта технология сочетает высокую эффективность с отличным косметическим результатом, что особенно важно при работе на лице . Расскажите подробнее о преимуществах СО2-лазера. СО2-лазер воздействует на ткань точечно, испаряя клетки невуса послойно без повреждения здоровых участков. Луч одновременно коагулирует сосуды, что делает процедуру бескровной и снижает риск инфицирования. Заживление происходит быстрее, чем после классической операции, а риск рубцевания минимален. В исследовании с участием 15 пациентов у 80% наблюдалось уменьшение поражения на 50–90%, а нормотрофические рубцы формировались в 100% случаев . Как проходит процедура удаления? Сначала проводится консультация с дерматоскопией, чтобы исключить признаки озлокачествления. При необходимости выполняют биопсию. Сама процедура длится 10–30 минут под местной анестезией. Лазерный луч направляют на невус, послойно удаляя патологические ткани. После этого накладывают антисептическую повязку. Пациент может вернуться к обычной жизни в тот же день, но важно соблюдать рекомендации: избегать солнца, не мочить рану и обрабатывать ее назначенными средствами . Есть ли противопоказания к лазерному удалению? Да, но их немного. К ним относятся активные воспалительные процессы на коже, беременность, онкологические заболевания в области воздействия и индивидуальная непереносимость анестетиков. Также процедуру не проводят при подозрении на меланому — в таких случаях требуется гистологическое исследование . *Каковы рекомендации после удаления? В течение 2 недель нужно защищать кожу от ультрафиолета, отказаться от посещения саун и бассейнов. Образовавшуюся корочку нельзя срывать — она отпадет самостоятельно. На этапе заживления возможны временная гипопигментация или покраснение, но через 3–6 месяцев кожа обычно восстанавливается полностью. Важно помнить, что даже после удаления необходимо наблюдение у дерматолога, особенно если в анамнезе есть случаи меланомы в семье . Приведите пример из вашей практики. Недавно ко мне обратился пациент 30 лет с невусом сальных желез на коже в заушной области. Образование было с рождения, но в подростковом возрасте стало бугристым, увеличилось в размерах. Мы провели лазерное удаление за один сеанс. Через две недели на месте невуса остался едва заметный рубец, а через месяц кожа полностью восстановилась. Гистология подтвердила доброкачественность ткани, и теперь пациент не испытывает дискомфорта . Что бы вы посоветовали людям с невусами сальных желез? Не игнорировать изменения: рост, изменение цвета или структуры — повод обратиться к врачу. Даже если невус не беспокоит, после 16 лет стоит обсудить с дерматологом возможность профилактического удаления. Современные методы, такие как СО2-лазер, безопасны и позволяют сохранить эстетику, особенно на видимых участках тела . Заключение:Невус сальных желез — не приговор. Своевременная диагностика и удаление с помощью СО2-лазера минимизируют риски и возвращают коже здоровый вид. Главное — доверить процедуру профессионалам и соблюдать послеоперационные рекомендации.
Карпунин А.А. – Трихолог, дерматовенеролог