В центре прием ведут доктора и кандидаты медицинских наук, диагностический и лечебный процесс осуществляется под четким контролем и грамотным руководством сотрудников кафедр Нижегородской медицинской академии.
Прием ведут:
Гронтковская Алевтина Владимировна – Аритмолог, Кардиолог, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии НижГМА, ОКБ им.Семашко
Шоринова Инна Александровна – Кардиолог, Высшая категория, ведущий специалист Кардиологического отделения, комплексный кардиологический прием - проведение ЭХО сердца, ЭКГ и др. – ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №5»
Щербинина Елена Васильевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры НижГМА, высшая квалификационная категория, ФГУЗ «ПОМЦ»
Аладьин Андрей Станиславович — детский кардиолог, кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория
Федотов Василий Дмитриевич — ассистент кафедры госпитальной терапии НижГМА, ОКБ им. Семашко
Кардиологический центр МЦ «Академия здоровья» — это комплекс услуг в области кардиологии по диагностике, лечению, профилактике и наблюдению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Для получения высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи жителям г. Саров (взрослым и детям) с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, партнером МЦ «Академия здоровья» является ГУ Специализированная кардиохирургическая клиническая больница «Кардиоцентр». Данное сотрудничество дает возможность оптимальной преемственности диагностической, лечебной и реабилитационной составляющих.
Наш центр оснащен полным спектром диагностического оборудования для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
В распоряжении врачей имеются:
- Высококлассный лабораторный комплекс, позволяющий быстро и качественно проводить лабораторную диагностику (определять уровень холестерина крови, почечных, печеночных показателей, электролитный, газовый состав крови и многие другие показатели). Имеется возможность срочного, в течение 5-10 минут! (во время консультативного приема у врача), выполнения анализов (липидный комплекс, коагулограмма, биохимические показатели, общий анализ мочи и др). Для Вашего комфорта процедурный кабинет оборудован удобным креслом, кушеткой для забора анализов у пациентов не переносящих вида крови, шприцев, игл, синдрома «белого халата», для предупреждения обморочных состояний и травм.
- ЭКГ с компьютерной расшифровкой, позволяет в любое время 12 часов 7 дней в неделю записать ЭКГ. В зависимости от результатов врач подскажет Вам, имеется ли необходимость в консультации врача-кардиолога, либо врача-аритмолога.
- ВЭМ (Велоэргометрия, ЭКГ с нагрузкой)
- УЗИ экспертного класса УЗИ Volusion 8, который позволяет обследовать сердце и сосуды с высочайшей разрешающей способностью:
- ЭХО – КГ (УЗИ сердца), с помощью исследования можно выявлять врожденные пороки сердца, проводить оценку состояния клапанного аппарата сердца. Выполнять диагностику сердечных шумов. Подтвердить или опровергнуть диагноз перенесенного инфаркта миокарда при сомнительных изменениях на ЭКГ.
- Триплексное сканирование сосудов
- Холтеровское мониторирование — метод наблюдения за работой сердца, позволяющий получить данные о работе сердца в течение 12 — 48 часов при обычном ритме жизни человека.
- CW-доплер — применяется для количественной оценки кровотока в сосудах c высокоскоростными потоками. В эхокардиографии с помощью постоянно-волнового допплера можно произвести расчеты давления в полостях сердца и магистральных сосудах в ту или иную фазу сердечного цикла, рассчитать степень значимости стеноза и т.д.
- Ангиоскан— позволяет проверить такие параметры сердечно-сосудистой системы, как:
- Жесткость артериальной стенки
- Эластичность аорты
- Тонус мелких резистивных артерий
- Величину центрального артериального давления, давления в аорте
- Состояние эндотелиальной функции в области мелких резистивных артерий (системе микроциркуляции) и крупных артерий мышечного типа
- Способность эндотелиальных клеток синтезировать монооксид азота, самое мощное антиатерогенное средство
- Продолжительность систолы, длительность изгнания крови левым желудочком
- Амплитудные и временные соотношения ранней и поздней систолических волн
- Индекс аугментации (вклад поздней или отраженной волны в величину пульсового давления)
- Определить индекс стресса, проверить эффективность работы барорецепторного центра.
- Узнать возраст сосудистой системы.
- Проверить правильность проводимой терапии, и какое влияние оказывают на сердечно-сосудистую систему прописанные пациенту препараты и биологические добавки (бад).
- Провести дыхательную пробу.
- Предупредить пациента о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний за 3 – 5 лет до начала их развития.
- Заблаговременно обнаружить возможность проблем с почками и нарушение функции эндотелия в последней трети беременности.
Ваше сердце должно быть здоровым. Наш кардиологический центр готов Вам помочь.
- ВЭМ (Велоэргометрия, ЭКГ с нагрузкой)
Велоэргометрия – это электрокардиографическое исследование (ЭКГ), проводимое во время выполнения физических упражнений на велоэргометре (специальном тренажере, имитирующем езду на велосипеде). Во время исследования постепенно увеличивается нагрузка на велоэргометре, а врач контролирует ЭКГ, артериальное давление и общее состояние пациента ВЭМ выявляет скрытую коронарную недостаточность и нарушения сердечного ритма, которые не всегда возможно определить традиционной кардиограммой.
Физическая нагрузка провоцирует подъем артериального давления и учащение пульса, повышает потребность сердца в кислороде и активизирует работу миокарда. Для здорового человека это не критично – кровеносные сосуды расширяются, поставка кислорода к сердечной мышце усиливается. У больных же объема доставляемого кислорода активно работающему сердцу катастрофически мало, в основном из-за атеросклероза (но могут быть и другие, более редкие, причины). Поэтому во время велоэргометрии у больных возникают боли за грудиной, которыми проявляется приступ стенокардии и регистрируются специфические изменения на ЭКГ.
Если в списке диагностических мероприятий стоит обследование на велоэргометре, это говорит только о том, что кардиолог, назначивший его, очень грамотный специалист.
Результат ВЭМ позволяет определить наличие скрытого заболевания, выявить его причины и спланировать схему лечения и/или реабилитации.
Зачем нужна велоэргометрия?
ВЭМ позволяет:
- Выявить ишемическую болезнь сердца (ИБС) на ранних стадиях: Обнаружить признаки недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы (ишемии) при физической нагрузке, даже если они не проявляются в состоянии покоя.
- Оценить толерантность к физической нагрузке: Определить, насколько хорошо сердце справляется с физической нагрузкой и какой уровень нагрузки является безопасным для пациента.
- Диагностировать нарушения ритма сердца: Выявить аритмии, которые могут возникать только во время физической нагрузки.
- Оценить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний: Проверить, как лекарственные препараты или хирургическое вмешательство (например, ангиопластика или АКШ) влияют на работу сердца при нагрузке.
- Определить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы: Оценить общее состояние сердца и сосудов и выявить возможные отклонения от нормы.
- Оценить адаптацию сердца к физическим нагрузкам у спортсменов: Определить уровень тренированности и оптимальный режим тренировок.
Показаниями для велоэргометрии могут быть:
- беспричинные боли в области сердца или характерные для стенокардии приступы, но на ЭКГ покоя изменения не фиксируются;
- отклонения от нормы на ЭКГ без симптоматических проявлений стенокардии;
- нарушения липидного (жирового) обмена, не сопровождающиеся клиникой ИБС (ишемической болезни сердца);
- выявление латентной - скрытой или вялотекущей - коронарной недостаточности;
- определение степени тяжести (функционального класса) стенокардии напряжения;
- диагностика нарушений ритма и проводимости при усиленной работе сердца;
- обязательное обследование представителей декретированных групп – лица старше 40 лет, водители, водолазы, пилоты и др., т.е. те люди, у кого риск развития ИБС достаточно высок;
- контроль эффективности лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний;
- оценка функционального состояния сердца у профессиональных спортсменов
- экспертиза трудоспособности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Среди множества положительных моментов велоэргометрии (доступность и физиологичность обследования, возможность одновременной записи ЭКГ и неоднократного повтора пробы, точность дозированной мышечной нагрузки) есть один отрицательный фактор – не все могут выполнять физические упражнения в силу определенных причин.
К абсолютным противопоказаниям специалисты относят состояния:
- инфаркт миокарда (острый период);
- нестабильная стенокардия (впервые возникшая, прогрессирующая)
- сердечная недостаточность (тяжелое течение - обычно III-IV функциональные классы);
- воспалительные поражения сердца (миокардит, перикардит);
- выраженный стеноз аортального клапана;
- острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
- острый тромбофлебит;
- аневризма (расширение участка) аорты и/или подозрение на ее расслоение; аневризма левого желудочка;
- почечная/дыхательная недостаточность, инфекции и др. тяжелые заболевания, которые могут отразиться на результате ВЭМ;
- тромбоэмболия (закупорка тромбом) легочной артерии;
- психические заболевания, наличие которых делает невозможным проведение обследования (человек не осознает, где он находится и что от него требуется);
- лихорадка.
Относительные противопоказания – это состояния, течение которых может ухудшиться в результате физического перенапряжения и проводить велоэргометрию нецелесообразно:
- умеренно выраженные пороки клапанов сердца;
- стойкая гипертензия (повышение АД до 200/100 мм. рт. ст.);
- тахиаритмии;
- полная блокада левой ножки пучка Гиса по ЭКГ;
- высокие степени блокад сердца;
- выраженный атеросклероз нижних конечностей;
- выраженный остеоартроз нижних конечностей;
- беременность на поздних сроках;
- выраженная анемия (пониженный уровень гемоглобина).
В ходе разъяснительной беседы между врачом и пациентом уточняются основные моменты процедуры, и обсуждается тактика действий обследуемого.
- Накануне и в день процедуры рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и не напрягаться физически;
- Отказаться от приема лекарственных препаратов (б-блокаторов), кроме жизненно необходимых, нужно за 1-2 суток до обследования.
Важно! Некоторые медикаменты нельзя отменять одномоментно. Схему отмены отдельных видов препаратов (бета-блокаторы, сердечные гликозиды, диуретики, антагонисты кальция, гормоны и др.) должен назначить лечащий врач заблаговременно. Не отменяются только сахароснижающие средства и антикоагулянты!
- В течение 12 часов до велоэргометрии не желательно курить и употреблять алкоголь и продукты, содержащие кофеин. За 3 часа до процедуры это строго запрещается;
- За 12 часов до ВЭМ исключить все непривычные физические нагрузки;
- Легкий завтрак за 2 -3 часа до исследования – стакан сока или кефира с кусочком хлеба.
При себе больной должен иметь необходимые медицинские документы (амбулаторная карта или выписка из истории болезни, ответы предыдущих ЭКГ, ЭхоКГ), список принимаемых постоянно лекарственных препаратов, полотенце и спортивный костюм.
На область грудной клетки пациента накладываются электроды для снятия показаний ЭКГ, на плечо – манжета тонометра для измерения артериального давления. До начала процедуры снимаются показания ЭКГ и АД в покое. Затем больному дают минимальную физическую нагрузку (крутить педали велоэргометра), и, постепенно ее, увеличивая каждые 2-3 минуты, фиксируют изменения ЭКГ, давления и пульса. Также обследуемый обязан сообщать врачу обо всех своих ощущениях, даже незначительных.
Появление определенных изменений на ЭКГ (ишемического характера, позволяющие диагностировать ИБС, выраженная аритмия), возникновение коронарных болей у пациента, нарастание усталости или достижение определенного уровня в показаниях АД и пульса – это критерии для завершения тестирования.
После остановки велоэргометра еще 5-10 минут врач следит за пульсом и давлением, тем самым оценивая процесс восстановления организма обследуемого после физической нагрузки.
По результатам ВЭМ можно выявить наличие скрытой (без проявления боли) ишемии миокарда, оценить возможность человека работать в условиях повышенных физических или психоэмоциональных нагрузок, а также определить уровень работоспособности пациента, перенесшего обострение ИБС.