Добрый день, уважаемые читатели, в этой статье я хотел бы снова обратиться к теме пандемии COVID-19. Вторая волна закончилась весной этого года, летом 2021 началась 3-я волна, сейчас наблюдается некоторое «затишье», тенденция к снижению числа заболевших, но не стоит расслабляться, аналогичная ситуация была ровного год назад, ранней осенью 2020 года. А дальше мы пережили резкий рост заболеваемости и смертности от COVID-19... Пандемия «живет» по своим законам: по прогнозам академика А.Г. Чучалина эпидемия будет течь волнообразно и постепенно затухнет к 2025 году. Что касается судьбы вируса SARS-CoV-2, то она пока не ясна, возможно, он исчезнет, как его предшественник, а может быть останется круглогодичным заболеванием, но патология уже не будет носить масштаб эпидемии.
COVID-19 вызывал большой научный интерес, ежедневно выходит множество научных статей по этой теме, которые можно прочитать в библиотеке Pubmed.
Оказалось, что поверхностный S белок вируса, может связываться не только с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 типа и вызывать его дисфункцию, но также и с другими типами рецепторов (тирозин-киназных), проникая внутрь клеток. Стало очевидно, что COVID-19 сможет быть смертельно опасен для человека любого возраста, а не только 60+, как было принято считать в 2020 году. Также к этому времени признано, что многие лекарства оказались бесполезны против COVID-19 (рибавирин, лопинавир, гидроксихлорахин и др.), но вместо них появились новые, подающие надежду препараты (ремдесевир, бамланивимаб и др.). Но несмотря на успехи в исследовании вируса он все еще хранит много тайн и продолжает убивать…
На прошлой неделе Росстат опубликовал данные по динамике смертности в России. К сожалению, цифры неутешительные: отмечается рост в годовом исчислении на 18,6% в сравнении 2020 годом (215 265 человек (в июле 2020 года - 181 479 человек), в январе-июле - более 1,3 миллиона человек, что на 16,6% больше, чем за аналогичный период прошлого года (1,1 миллиона человек).
В нашей стране с начала пандемии заболело 6 882 827 человек, умерли 181 637 человек. Показатель летальности от COVID-19 среди невакцинированных лиц составляет 2639 на 100 тыс. заболевших (или 2,6%), если взять данные научных публикаций, то среди госпитализированных лиц в среднем смертность составляет уже 10%, а среди некоторых контингентов больных, например с сахарным диабетом, хроническими болезнями почек, заболеваниями легких, патологией сердца и сосудов или онкологией смертность может достигать 50%!
Напомню, что среди вакцинированных лиц вакциной «Спутник V» риск летальности от COVID-19 составляет 1 на 100 тыс., т.е. в 2,6 тысяч раз меньше!
Вместе с этим, в настоящее время от COVID-19 в России полностью привито 36 175 707 человек или 24.7%, а первую дозу вакцины получили всего лишь 29.8% от подлежащих вакцинации.
С такими темпами вакцинации ожидать окончания пандемии и падения смертности в этом году не приходится (а это произойдет только при достижении охвата вакцинацией 70% от численности населения), более того у вакцинированных в феврале-месяце уже подходит срок для проведения ревакцинации. Таким образом и 2022 год также будет тяжелым в плане заболеваемости COVID-19 и смертности.
Притом, что COVID-19 вызывает постковидный синдром и много иных осложнений (например тромбозы различных локализаций) из-за которых также инвалидизируются и умирают люди.
В этой связи снова поговорим о главном в настоящее время – о вакцинации. Надо отдавать себе отчет, что хотя эффективных противовирусных лекарств от COVID-19 до сих пор не создано, существующее лечение высокоэффективно только в самом начале заболевания и любая отсрочка в госпитализации людей, имеющих факторы риска тяжелого течения COVID-19 будет чревата тяжелыми последствиями.
Поэтому вакцинация – единственный эффективный и безопасный способ борьбы с инфекцией. Российская вакцина «Спутник-V» (Гам-Ковид-Вак) оказалась самой эффективной и безопасной в мире. Например, среди 7 млн вакцинированных «Спутником- V» в Аргентине осложнения вакцинации, потребовавшие госпитализации развились только у 79 человек. В Мексике на 400 тыс. вакцинированных – 0 случаев серьезных осложнений.
Про эффективность вакцинации в плане защиты от COVID-19, я уже говорил в начале, итак по данным Минздрава Венгрии, среди вакцинированных «Спутником-V» риск смерти от COVID-19 составляет 1 на 100 000. У AstraZeneca этот показатель в 7 раз хуже – 7 на 100 тыс., у SinoPharm — 16 на 100.тыс., у Moderna и Pfizer — 20 и 32 на 100 тыс. соответственно.
Эффективность проведенной вакцинации (т.е. предотвращение заболевания ) у «Спутника V» также оказалось наибольшей. Так, среди вакцинированных «Спутником-V» заболевает 95 человек из 100 тыс. У препарата Moderna этот показатель равняется 177 на 100 тыс., у SinoPharm — 356 на 100 тыс., у Pfizer — 555 на 100 тыс., у AstraZeneca — 700 на 100 тыс.. Таким образом, отечественная вакцина показала самые лучшие результаты. Для меня, как практикующего доктора, данные реальной клинической практики, которые приходят со всего мира.
По другим вакцинам, которые применяются в России аналогичных данных пока нет, очевидно, что они не обладают такими выдающимися свойствами.
Временными противопоказаниями к вакцинации против COVID-19 является обострение любого хронического заболевания. Постоянным противопоказанием – анафилактическая реакция на компонент вакцины.
Таким образом, наличие риска тяжелого течения COVID-19, а именно: возраст более 60 лет, избыточный вес, наличие 1 любого хронического заболевания является прямым показанием для вакцинации!
Особенной подготовки для вакцинации нет, применять какие-либо препараты нет необходимости (при желании можно принять анигистаминное средство), равно, как и отменять применяемые вами регулярно лекарственные препараты. Накануне не нужно заниматься тяжелой физической нагрузкой, не употреблять алкоголь, сдавать антитела до вакцинации также не имеет смысла, поскольку до настоящего момента не известен защитный уровень антител.
Вакцинацию против COVID-19 не смешивают с другой вакцинацией. Например, если вы планируете привиться от гриппа, то это можно сделать через 4 недели после введения 2-го компонента любой вакцины против COVID-19.
При этом вакцинацию против гриппа можно сочетать с вакцинацией против пневмококка (Превенар-13 или Пневмовакс-23).
Что касается вакцинации болевших и ревакцинации против COVID-19, то для этих целей рекомендуется вакцина «Спутник-Лайт».
До достижения охвата в 60% от численности населения будет действовать режим экстренной вакцинации, что на практике означает необходимость вводить вакцину от COVID-19 каждые 6 месяцев.
При этом, как я уже писал в начале, информация по COVID-19 обновляется очень быстро, поэтому следите за официальными новостями по COVID-19, будьте бдительны и перепроверяете информацию, не давайте ввести себя в заблуждение. На этом я прощаюсь, желаю всем здоровья и до новых встреч, к.м.н. Федотов В.Д.
PS памяти Николая Викторовича Менькова
24 августа 2021 COVID-19 унес жизнь Николая Викторовича Менькова, который несмотря на неважное здоровье продолжал активно работать на своем посту и помогать людям. Для меня эта беда личная трагедия... Николаю Викторовичу я был обязан очень многим, хотя бы тот факт, что он мне очень помог в выборе жизненного пути. Горькая потеря для всех нас, его учеников, коллег врачей, пациентов… Николай Викторович был добрым, скромным, порядочным человеком, с широкой спиной и такой же широкой и теплой душой, эрудированный и талантливый человек, требовательный и вместе с тем добрый учитель, его образ, вдумчивый взгляд из под очков всегда будет со мной.