Что такое отеки нижних конечностей?
Отеки нижних конечностей — наиболее частый симптом, по поводу которого направляются пациенты на прием к ангиохирургу, флебологу или врачам других специальностей, рассматривающими их как патологию исключительно венозной или лимфатической системы. Под отеком понимают увеличение в объеме той или иной части тела, обусловленное избыточным накоплением жидкости в межклеточном пространстве, появляющееся при нарушении баланса транскапиллярной фильтрации и реабсорбции жидкости и лимфодренажа.
Опасен ли отек нижних конечностей?
Сам отек нижних конечностей, как правило, не приводит к осложнениям, если он носит кратковременный характер (до 1 месяца). Однако, при длительном (хроническом, более 1 месяца) отеке – возникают местные осложнения, обусловленные развитием воспалительной реакции, проявляющиеся изменениями кожи от изменения цвета и структуры до появления трофических язв. Осложнениями грозят не сами отеки нижних конечностей, а их причины (этиология). На выявление этой причины должен быть направлен диагностический поиск, для достижения дальнейшего успеха в лечении.
Какие основные причины отеков нижних конечностей существуют?
Причин возникновения отеков нижних конечностей достаточно много. Основными из них являются – патология венозного русла, кардиологическая патология, патология лимфатической системы, заболевания мочеполовой системы, патология печени, некоторые эндокринологические заболевания.
Какова частота венозного отека как основной причины отеков нижних конечностей?
На приеме сосудистого хирурга-флеболога выявление лимфовенозной причины отеков нижних конечностей составляет около 70%, однако, следует учитывать тот факт, что большинство консультаций происходит после первичной диагностики – то есть после консультации терапевта, реже хирурга поликлиники. Основную нагрузку по первичной диагностики отечного синдрома несет именно терапевтическое звено поликлиники.
Какова тактика обследования пациентов с отечным синдром нижних конечностей?
Первостепенным в изучении причины отеков носит сбор анамнестических данных о жалобах пациента, динамики отеков во времени, их характере. После этого происходит осмотр нижних конечностей, где выявляются основные объективные признаки отеков, а так же возможные причины местного характера. После этого происходит выбор оптимальной тактики дообследования. Основным методом объективной диагностики врача флеболога является ультразвуковое исследование вен и артерий нижних конечностей, которое позволяет оценить проходимость сосуда, а так же состояние клапанного аппарата венозного русла. После оценки этих факторов составляется индивидуальный план лечения пациента. В случае, если причина отеков нижних конечностей не является профильной – пациент направляется к специалисту смежного профиля.