- Сегодня пойдёт разговор о хронической тазовой боли с ведущим оперирующим акушером-гинекологом Областной КБ им. Семашко Долговым Вадимом Альбертовичем.
- Проблема хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста занимает особое место в гинекологии. Почти половина пациенток, обращающихся к специалистам, имеют жалобы на хроническую тазовую боль – дискомфорт на протяжении длительного времени в нижней части живота, в области, лежащей ниже пупка. Длительно существующая, притом что обычные обезболивающие препараты не помогают. Тазовая боль изменяет психику, поведение женщин, снижает трудоспособность и качество жизни.
Боль это импульсы от рецепторов к головному мозгу. Этот механизм природа создала не зря, так мы можем понять, что в организме есть проблема.
Причиной болезненных ощущений могут стать органические или инфекционные заболевания, тогда говорят о хронической тазовой боли.
В ряде случаев никакой патологии не обнаруживается или выраженность боли не соответствует тяжести доказанных изменений. В этом случае устанавливается диагноз синдром хронической тазовой боли.
В развитии синдрома хронической тазовой боли играют роль нарушение микроциркуляции крови и повышенная возбудимость нервной системы. В условиях недостатка кислорода и питательных веществ нервные окончания передают импульсы, которые воспринимаются мозгом как болевые.
Поэтому в план лечения включают:
Терапию основного заболевания;
Физиотерапию – улучшает кровообращение;
Снижение возбудимости нервной системы – воздействуют на периферические и центральные отделы нервной системы, отвечающих за восприятие боли.
- Каковы причины развития заболевания?
К органическим причинам, провоцирующим заболевание, относятся:
Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, например: сальпингит, оофорит, эндометрит, цервицит;
Доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;
Эндометриоз ー появление тканей эндометрия (внутренней выстилки матки) в нетипичных для этого местах, т.е. на других органах;
Спаечный процесс в полости малого таза;
Варикозное расширение вен таза;
Урологические заболевания: мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит;
Патология кишечника;
Пояснично-крестцовый остеохондроз.
Заболевание без органической причины выявляется менее, чем в 2% случаев. Это характерно для людей с неустойчивым эмоциональным состоянием, ипохондрией, склонностью к нервным срывам, неврастении, депрессиям.
Различают три стадии развития синдрома хронической тазовой боли:
Органная стадия. Болезненность локальна, ограничена одним участком, не распространяется на близлежащие органы. По субъективной оценке больного соответствует тяжести заболевания. Психоэмоциональные расстройства отсутствуют.
Надорганная стадия. Боль распространяется в другие участки по ходу нервов.
Полисистемная стадия. Кроме высокой интенсивности болевого синдрома присутствуют расстройства функционирования тазовых органов. Следствием становятся: сбои менструального цикла, нарушение обмена веществ из-за гормональной дисфункции. В этой стадии развиваются серьезные психоэмоциональные нарушения.
- Каковы основные проявления синдрома хронической тазовой боли?
- Болевые ощущения ноющего, жгучего или режущего характера в области таза, крестца, лобковой области, внизу живота, промежности;
- болевой синдром и дискомфорт не имеют связи с менструальным циклом;
- боль при половом акте и/или после него;
- расстройство мочеиспускания: болезненность, задержка, учащение;
- бессонница, частые кошмары;
- депрессивное состояние, беспричинная тревога.
В конечной стадии развития синдрома хронической тазовой боли появляются выраженные нарушения работы органов репродуктивной, мочевыводящей и пищеварительной систем. Часто значительно ухудшается психологическое состояние женщины.
В результате постоянных болей появляются нервное и эмоциональное истощение, ухудшается работоспособность, теряется интерес к жизни. Поэтому среди значимых осложнений синдрома хронической тазовой боли как физические, так и социально-экономические последствия.
- Какие обследования необходимо пройти?
Пациенты с синдромом хронической тазовой боли должны быть тщательно обследованы на предмет органической патологииー воспалительных процессов и новообразований. Для этого врач назначит такие анализы и обследования:
Гинекологический осмотр;
УЗИ органов малого таза;
Гистеросальпингоскопию;
Анализы на мочеполовые инфекции;
Рентгенологические методы: урография, цистография;
Эндоскопические исследования: гистероскопия, колоноскопия, цистоскопия;
Диагностическая лапароскопия;
МРТ, КТ.
При отсутствии патологии, способной вызвать интенсивные болевые ощущения, пациентке нужна консультация нескольких врачей: гинеколога, уролога, невролога, гастроэнтеролога, ортопеда, онколога, психолога, психиатра.
- Какое лечение необходимо пройти?
Синдром хронической тазовой боли плохо поддается лечению, так как выраженность болевого синдрома гораздо превышает тяжесть основного заболевания. Адекватное комплексное лечение позволяет улучшить качество жизни пациентки.
Хорошие результаты дает нормализация режима сна и питания, психотерапия, регулярная физическая активность, отсутствие стрессовых ситуаций ー все это должно дополнять основное лечение, назначенное врачом.
Симптомы заболевания часто неспецифичны, пациентка не всегда может определить к какому врачу прийти на приём. Для исследований в правильном направлении при синдроме хронической тазовой боли обратитесь к гинекологу. Доктор выслушает жалобы, проведет осмотр, назначит предварительные анализы и диагностическое обследование. После направит к нужному врачу.
Для правильной диагностики и лечения этого болевого синдрома важен комплексный подход. Диагноз ставят методом исключения, поэтому в обследовании женщины принимают участие несколько специалистов.
В медицинском центре «Академия здоровья» ведут консультативный прием врачи всех нужных для этого специальностей. В нашей клинике все доктора применяют принципы доказательной медицины. При любом обращении к нам пациенту окажут квалифицированную медицинскую помощь. Он получит подробную диагностику заболевания.
Программа лечения включает терапию основного заболевания; кроме этого для снижения интенсивности болевого синдрома рекомендованы:
Привести в норму гормональный фон – медикаментозная коррекция;
Блокады нервных импульсов – введение анестезирующего вещества в ткани вокруг нервных стволов, для временного угнетения их функций;
Улучшить микроциркуляцию крови в органах таза – лечебная физкультура, физиотерапия: магнитотерапия, ультразвуковая терапия и т.д.;
Психотерапия, прием седативных, противоэпилептических препаратов по показаниям врача.
Результат лечения синдрома хронической тазовой боли во многом зависит от взаимоотношений между врачом и пациенткой. Наши врачи выстраивают партнерские отношения с пациентами – всё объясняют, отвечают на все вопросы.
Подробное объяснение женщине причин и механизма появления болевого синдрома, делает понятными ощущения и за счёт этого заметно снижается их высокая интенсивность, а количество медикаментов при терапии уменьшается.
В нашей клинике мы гарантируем:
Полную анонимность;
Партнерские отношения с пациенткой;
Диагностику и лечение без болевых ощущений
Работу по принципам доказательной медицины;
Преемственность – в одной клинике можно записаться на приём к нужному врачу: терапевту, гинекологу, гастроэнтерологу, неврологу, хирургу, физиотерапевту и др.;
Применять медицинскую технику экспертного класса.