- Как можно воздействовать на повреждённую фасцию?
На данный момент фасциальная терапия является частью мануальной терапии. На фасцию можно воздействовать руками. Если фасция уже имеет очень сильное уплотнение (фиброз), то эффективно получиться на неё воздействовать с помощью специальных инструментов (ножей), с помощью которых можно её ремоделировать (изменить её структуры и функцию). Дело в том, что механическое воздействие на ткань (трение) вызывает активацию фибробластов, которые начинают активно синтезировать эластин, протеогликаны, коллаген, улучшается микроциркуляция, но самое важное - это стимуляция рецепторов (которые «уснули») т.е. мы напрямую стимулируем центральную нервную систему. Ремоделирование фасции можно увидеть на УЗИ мышц. После механического воздействия возникает микровоспаление (за счёт улучшенной микроциркуляции и инервации плотные волокна «уничтожаются» иммунной системой (макрофагами)) и на месте начинают формироваться новые волокна эластина, коллагена, которые укладываются в правильном порядке и направлении.
Также аппаратные методы, такие как ударно-волновая терапия, обеспечивает схожие эффекты, но не позволяет добраться в сложно-доступные зоны. Один из примеров фасциальных нарушений - тендинит (воспаление сухожилия), который зачастую создаёт длительную, стойкую боль (сухожилие уплотняется, фиброзируется). Но при применении инструментальной мобилизации согласно исследованиям IASTM сухожилие приобретает физиологическую форму, меняется структура волокон и уходит боль.
- Как происходит терапия?
Обсуждение проблемы с пациентом, сбор анамнеза, жалоб, осмотр (позиция таза, стоп, поясничного, грудного и шейного отдела, нижней челюсти)
Проведение активных тестов (определяется ограничения объёма движений в разных регионах тела (суставах), выполняемых пациентом, и пальпация точек пересечения фасциальных лент – «центров координации». В инструментальной терапии фасции очень важно определиться с первопричиной боли, которая возникла у пациента. Эта система так устроена что изначально возникают «немые» фасциальные нарушения, которые не проявляются болью (это может быть область тела, где раньше была операция, травма, шрам (10-40 лет назад), так как фасциальная система адаптируется. Помимо нарушения структуры фасции, нарушается и рецепторная функция (рецепторы с этой зоны не передают информацию в центральную нервную систему), наша система движения перестраивается, нарушается баланс в постуральной системе и перераспределяется нагрузка на суставы. В ответ на эти изменения в головном мозге формируется новый алгоритм работы мышечно-фасциальной системы. Человек получает 2, 3, 4 - 10 повреждений (падение, ушиб, травма, операция, образ жизни и даже стресс, заболевание внутренних органов) и в определённый момент адаптационные резервы организма истощаются и определённый сустав, мышца, сухожилие, связка пойдут в перегрузку, что приведёт к боли (тендинит, бурсит, тунельный синдром, люмбалгия). В фасциальной сети нашего тела, есть определённая модель её движения (функционирования), так называемые миофасциальные ленты (связь стопы с головой и руками и головы со стопой), у которых есть определённые зоны её фиксации - это зоны пересечения мышц, сухожилия и зоны фиксации их на костях. Зная эти точки можно определять зоны фасциальных перегрузок и воздействовать на них. Если у пациент было множество повреждений тела и он выполняет стереотипную постоянную работу, то фасция очень сильно деформируется в определённых зонах. Но люди которые ведут сидячий малоподвижный образ жизни, тоже очень склонны к фасциальным нарушениям, так как фасция любит движение. Стресс также глобально нарушает движении фасции.
- Что дают инструменты в работе с фасцией?
Инструменты (ножи) позволяют работать со шрамами, где работа руками не даёт высокой эффективности, ударно-волновая терапия также не дала клинической эффективности при работе со шрамами и рубцами. Как ни странно еще один из плюсов работы ножами, пациент испытывает меньше дискомфорта (чем от работы руками). Инструмент позволяет проникать глубоко в межмышечные фасции, добраться в труднодоступные места (например под лопатку) абсолютно безопасно, где не получится руками. Используя разные углы и направления воздействия, удаётся действовать на разные типы рецепторов расположенные в фасции, ну и получать эффект более быстро.
- Какие показания для фасциальной терапии?
- Медиальный/латеральный эпикондилит.
- Синдром запястного канала и другие тунельные синдромы.
- Боль в шее/спине (цервикалгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишалгия, радикулопатия)
- Плантарный фасциит.
- Тендиниты различной локализации.
- Боль в пятке
- Болезнь де Кервена.
- Послеоперационные и травматические рубцы.
- Миофасциальный болевой синдром.
- Хронический отёк суставов, связанный с растяжениями/деформациями.
- Растяжение связок.
- Растяжение мышц.
- Неострый бурсит.
- Рефлекторная симпатическая дистрофия.
- Синдром щелкающего пальца.
- Боль в тазобедренном суставе (трахантериит и др).
- Синдром подвздошно-большеберцового тракта.
- Синдром расколотой голени.
- Острые/хронические растяжения связок голеностопа.
- Послеоперационная реабилитация
- посттравматическая реабилитация
- Головные боли
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
- Сколиоз, остеохондроз
- Какие противопоказания?
- Нарушение целостности тканей (открытая рана, инфекционный процесс).
- Тромбоз глубоких вен.